Ból w pachwinie – przyczyny

Gdzie jest pachwina?

Pachwina to anatomiczna okolica przedniej części ciała, znajdująca się na pograniczu brzucha i przednio-przyśrodkowej,  górnej części uda. Znajduje się w niej wiele ważnych narządów  – naczynia krwionośne, mięśnie, więzadła, nerwy czy węzły chłonne. W związku z tym ból w pachwinie może wiązać się z zaburzeniami różnych struktur. Dlatego ważne jest zróżnicowanie schorzeń poprzez dokładne badanie przez lekarza i wykwalifikowanego fizjoterapeutę.

Ból w pachwinie – przyczyny 

Pachwina to rejon ciała o niskiej odporności na urazu oraz przeciążenia. To miejsce ulokowane pomiędzy bardzo istotnymi strukturami anatomicznymi. Wszystko to powoduje, że ból lokalizujący się w pachwinie może mieć zupełnie inne podłoże. Dlatego istotne jest by każde z tych dolegliwości były poddane szerokiej diagnostyce, ponieważ przyczyną bólu może być drobny uraz lub też bardzo poważne schorzenie.

Do najczęstszych przyczyn bólu w pachwinie należą:

• przepukliny pachwinowe i udowe,
• infekcje w obrębie układu moczowo-płciowego,
• kamica nerkowa,
• choroby kręgosłupa,
• przeciążenia i kontuzje dotyczące układu mięśniowego i kostno-stawowego,
• schorzenia naczyniowe (np. zakrzepica żył kończyn dolnych).

U osób starszych ból pachwiny mogą powodować dolegliwości związane ze zmianami zwyrodnieniowymi, np. stawów biodrowych. Z kolei u kobiet ciężarnych rozluźnienie struktur miednicy (związane z poszerzeniem kanału rodnego przed porodem) może powodować ból w pachwinie przy chodzeniu.

Na czym polega ból w pachwinie?

Jak widać, nie istnieje jeden mechanizm powstawania bólu w pachwinie, co oznacza, że dolegliwość ta może wymagać bardzo różnych sposobów leczenia. By przybliżyć to zagadnienie, przyjrzyjmy się mechanizmowi powstawania bólu w kilku spośród wyżej wymienionych przypadków.

Jedną z najczęstszych przyczyn dolegliwości bólowych w okolicy pachwiny jest uraz mięśni przywodzicieli uda, do jakiego u osób uprawiających sport (zwłaszcza wyczynowo) może dojść na skutek przeciążenia, np. przy gwałtownej zmianie kierunku ruchu. Dotkliwy ból pachwiny po bieganiu to zwykle pierwszy objaw takiego incydentu. Z czasem może dojść do tendinopatii, czyli stanu zapalnego związanego z naderwaniem ścięgien. Jego objawy to obrzęk, a nawet krwiak w obrębie zmiany, ograniczenie zakresu ruchomości oraz ból w pachwinie promieniujący na nogę.

Osoby z kamicą nerkową mogą przez długi czas nie odczuwać żadnych dolegliwości. Jeśli jednak złogi znajdujące się w nerkach zaczną przemieszczać się do dalszych odcinków dróg moczowych, pojawiają się objawy tzw. kolki nerkowej. Kamień, który trafi do moczowodu, powoduje jego podrażnienie i częściowe, a nawet całkowite zatkanie. To z kolei wywołuje ostry nerwoból w okolicy lędźwiowej, który promieniuje do różnych regionów jamy brzusznej. Pacjenci skarżą się m.in. na ból w lewej lub prawej pachwinie – w zależności od umiejscowienia złogu.

W pachwinie umiejscowione są węzły chłonne, które stanowią element układu odpornościowego. Takie struktury rozlokowane są w całym organizmie. Te pachwinowe połączone są  systemem naczyń limfatycznych m.in. z narządami moczowo-płciowymi. Dlatego kiedy dochodzi do infekcji w ich obrębie (np. zapalenia najądrza u mężczyzn albo zapalenia przydatków u kobiet), stan zapalny obejmuje także węzły chłonne, które powiększają się i stają się bolesne przy dotyku. Objaw ten opisywany jest przez pacjentów jako ból pachwiny.

Jak przebiega leczenie bólu w pachwinie?

Dolegliwości w pachwinie mają charakter wielopłaszczyznowy, więc postawienie trafnej diagnozy jest bardzo trudne. Dlatego potrzebny jest szczegółowy wywiad, badanie kliniczne oraz badania dodatkowe. Możliwe jest wystąpienie wielu złożonych zaburzeń strukturalnych oraz funkcjonalnych. Bardzo ważna jest odpowiednia diagnostyka, aby móc podjąć właściwą drogę leczenia. Postawienie właściwego rozpoznania może wiązać się z konsultacją u kilku specjalistów, a także wykonaniem badań obrazowych (RTG, USG) i laboratoryjnych.

Leczenie bólu w pachwinie w znacznej mierze uzależnione jest od przyczyny dolegliwości. W wielu przypadkach wiąże się ono z koniecznością podjęcia terapii podstawowej choroby. W przypadku błahego, oczywistego źródła problemu, np. nadwyrężenia mięśni podczas wysiłku, najlepszym postępowaniem może okazać się odpoczynek i stosowanie leków przeciwbólowych. Oczywiście po każdym urazie warto zaczerpnąć opinii lekarza, który wykluczy np. potrzebę interwencji chirurgicznej.

W większości przypadków w leczeniu dolegliwości, których objawem jest ból pachwiny, pomocna okazuje się praca z fizjoterapeutą. W Szczecinie w Werakso znajdują się specjaliści z doświadczeniem w leczeniu bólów pachwinowych. Odpowiednio dobrana do potrzeb pacjenta rehabilitacja przyspiesza powrót do zdrowia.